- 林雅丹;阮思敏;陈立达;何云;
目的 利用深度学习（deeplearning,DL）结合超声造影（contrast-enhancedultrasound,CEUS）视频开发一个时空混合感知的DL模型，从肝脏影像报告与数据系统（liverimagingreportinganddatasystem,LI-RADS）LR-M类肝结节中无创诊断肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）。方法 对来自中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院的经CEUS诊断为LR-M类的患者进行回顾性分析，以病理和综合诊断为标准，分为HCC组和非HCC组。使用R(2+1)D-18卷积神经网络对CEUS视频进行多尺度时空分时相并行特征提取，构建HCC诊断模型，并通过帧采样策略（15帧、30帧、45帧）平衡信息完整性与计算效率，辅以梯度加权分类激活映射技术（gradient-weightedclassactivation mapping,Grad-CAM）可视化解释决策依据。使用准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线来评估模型的诊断效能。结果 来自中山大学附属第一医院的176例LR-M患者按7∶3划分训练集和验证集；来自广西医科大学第一附属医院的46例LR-M患者为测试集。当以45帧视频作为输入时，模型诊断效能最佳，在验证集和测试集中，敏感度为91.67%和84.21%，特异度为96.43%和81.48%，曲线下面积（area undercurve,AUC）为0.940和0.828。与甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）指标相比，模型对HCC的检出率更高（验证集：50.00%，测试集：31.58%;P值均<0.05），联合使用DL模型与AFP可以优化整体诊断效能。结论 基于CEUS时空感知的深度学习模型可以精准诊断LR-M类中的HCC，诊断效能显著优于AFP，两者联合诊断有望减少不必要的肝穿刺活检。
2025年03期 v.31 1-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：21 ] - 金浩龙;冯庆敏;刘胜林;
目的 通过长尾学习的视角探讨内窥镜视频伪影检测的方法。方法 通过分析公开数据集EAD2020中内窥镜视频伪影分布特性，采用解耦框架，提出一种基于多专家系统的长尾内窥镜伪影检测算法，将头部类别与尾部类别分为两组，不同专家处理不同组别，并且设计了专家结果聚合的方式，最后通过引入视觉提示（visualprompt）辅助专家，提高了伪影检测的全类平均精度（meanAveragePrecision,mAP）。结果 得益于更强大的主干网络与更先进的分类器设计，相比于现有流行的集成方法，内窥镜连续视频帧检测的mAP从0.440提高至0.491，独立视频帧检测的m AP从0.339提升至0.384，并且本方法在所有类别上全面领先于集成方法。结论 基于多专家系统的长尾内窥镜视频伪影检测框架通过分组与多专家有效平衡了不同伪影检测的表现，有效提高了尾部类别的检测性能，同时没有损害头部类别的性能，缓解了类别不平衡带来的问题，为数据不平衡场景下的医学图像检测任务提供了一个新的解决思路。
2025年03期 v.31 10-16+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 李嘉伟;徐立新;郎春辉;
目的 开发一种基于分子印迹技术（molecularly imprintedpolymers, MIPs）的高灵敏度、高选择性电化学探针，用于25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]的精准检测，以满足维生素D代谢相关疾病的诊断需求。方法 通过逐层修饰丝网印刷电极（screen-printed electrode, SPE），构建Co_3O_4@还原氧化石墨烯（reducedgrapheneoxide,rGO）@Pt@Au复合基底，以增强导电性。结合聚吡咯的电沉积与模板分子洗脱，成功形成了具有特异性识别能力的印迹空腔。通过优化扫描速率、沉积循环次数、孵育时间和温度，平衡了膜层结构、电子传递效率与特异性结合能力。采用方波伏安法（square wave voltammetry,SWV）对该传感器的响应性能进行评估，分析其灵敏度、选择性及重现性。结果 扫描电子显微镜（scanning electronmicroscope,SEM）表征显示，模板洗脱后电极表面形成清晰的印迹空腔，该空腔可在100nmol/L至1mmol/L范围内进行靶标检测，其检测限为26.76 nmol/L。该检测策略对10倍浓度干扰物无特异性响应，且3批次电极重现性相对标准偏差为3.2%。加标实验也显示该检测策略具有较好的实际应用能力。结论 本研究成功构建了一种灵敏度高、抗干扰性强、重现性优异的新方法，为临床上25-(OH)D_3的检测提供了一种新思路。
2025年03期 v.31 17-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 江泽龙;赵昌;
目的 通过在多孔空心氧化铁纳米颗粒（hollowironoxidenanoparticles,HION）上负载VER-155008制备纳米增敏剂（HION/VER），研究HION/VER增强射频消融对肝癌肿瘤的作用机制与效果。方法 通过透射电镜及表面电位实验，考察多孔空心氧化铁纳米增敏剂的构建及药物负载。通过细胞生存率以及细胞活/死染色实验，考察增敏剂的体外抗肿瘤能力。通过检测细胞内活性氧（reactiveoxygenspecies,ROS）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）以及热休克蛋白70(heat shock protein 70, HSP70)水平，考察纳米增敏剂体外抗肿瘤机制。结果 通过材料表征分析，多孔空心氧化铁纳米增敏剂已成功构建，粒径约为100 nm。在56.89μg/mL和45℃条件下，HION/VER将肿瘤细胞生存率降低至50%。细胞活/死染色实验进一步证实，大量肿瘤细胞死亡，表明HION/VER具有良好的体外抗肿瘤能力。通过ROS荧光探针及GSH水平分析，ROS荧光明显增强，GSH水平下降，表明HION/VER可以通过破坏氧化还原平衡的机制来促进肿瘤铁死亡。通过HSP70免疫荧光实验分析，经过HION/VER处理后，细胞HSP70表达量明显减少，表明HION-VER通过抑制HSP70增加了肿瘤细胞对轻度射频消融的敏感性。结论 HION/VER被肿瘤细胞内吞后，细胞摄取药物量增加，通过破坏氧化还原平衡增强铁死亡，抑制HSP70增加了肿瘤细胞对轻度射频消融的敏感性，有效提高了射频消融的效果。
2025年03期 v.31 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1470K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 孙智勇;郭颂超;刘宏颖;周培;叶学松;
光子计数探测器CT(photon-counting detector CT, PCD-CT)作为最新一代CT技术，具有传统能量积分探测器CT(energy-integratingdetectorCT,EID-CT)不可比拟的优势，然而在辐射剂量方面对2种CT设备的成像性能进行对比评估仍存在研究空间。本研究以增强CT扫描下碘对比剂信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）作为切入点，基于模体实测方法，系统性地评价了PCD-CT模体图像的不同浓度碘信号SNR，并与同样架构的EID-CT进行对比。结果显示，在同等辐射剂量水平下，PCD-CT能够将不同碘浓度的SNR相比于EID-CT平均提升16.4%，验证了PCD-CT在低剂量成像中的碘剂显示优势。研究结果为PCD-CT在增强CT扫描上的低剂量成像优势提供了定量依据。
2025年03期 v.31 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 陈功;
目的 深入分析高屈曲度膝关节假体与常规假体在力学性能上的差异，为优化假体设计及提高其临床应用效果提供参考。方法 通过有限元分析方法，探究高屈曲度膝关节假体与常规股骨髁假体在力学性能上的差异，进而评估高屈曲度假体的特性及其临床应用价值。构建了股骨髁和胫骨垫片的三维模型，并在ANSYS环境下进行了全面分析。比较常规假体和高屈曲度假体在相同旋转中心和0°、15°、30°、60°、90°、120°、135°、150°不同角度条件下的加载情况，得出各种角度下的接触面积、最大接触应力以及最大冯氏等效应力值。结果 在90°以下的屈曲角度中，高屈曲度假体与常规假体在力学性能上基本相近。然而，在大于120°屈曲角度的高屈曲度范围内，高屈曲度假体在仿真测试中展现出优越性能，具有更大的接触面积和更小的接触应力，证明了其设计的有效性。结论 本研究的方法和发现可为高屈曲度膝关节假体的设计与制造提供参考。
2025年03期 v.31 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]
- 王义平;孟光丽;饶小珍;李晓露;
目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描（multislicespiralcomputedtomography,MSCT）血流动力学参数在评估晚期胃癌患者化疗效果方面的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年10月期间医院收治的120例符合纳排标准的晚期胃癌患者作为研究对象。采用氟尿嘧啶类联合铂类进行化疗，3周为1个周期，共8个周期。患者完成化疗后，根据实体瘤疗效评价标准划分为有效组（54例）和无效组（66例）。使用MSCT进行扫描，比较化疗前后血流动力学参数的变化，包含血流量（bloodflow,BF）、血容量（bloodvolume,BV）、表面通透性（permeabilitysurface,PS）、灌注血流量（perfusion bloodvolume,PBV）等指标。结果 在完成第1个周期及第8个周期化疗后评估疗效，120例晚期胃癌患者的总有效率分别为32.50%(39/120)和45.00%(54/120)。化疗8个周期后，120例晚期胃癌患者经MSCT扫描，其血流动力学参数BF、BV、PS、PBV均呈现显著降低趋势，差异具有统计学意义（P <0.001）。化疗前，有效组的BF、PS、PBV均高于无效组，BV低于无效组，但是两组在BF、BV、PS、PBV参数上的差异均无统计学意义（P>0.05）；化疗后，有效组的BF、BV、PS、PBV均低于无效组，且差异均有统计学意义（P <0.001）。结论 MSCT血流动力学参数作为反映肿瘤血管生成及微循环状态的重要指标，可全面评估晚期胃癌患者的化疗效果。
2025年03期 v.31 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 潘文秀;赵丹;
目的 探讨小脑θ爆发式经颅磁刺激（thetaburststimulation,TBS）对健康人运动序列学习能力及运动皮质兴奋性的短时调控作用。方法 招募2024年3月—6月在上海市瑞金康复医院康复医学科实习的10名医学生作为受试者，采用单组前后对照设计，对受试者右侧小脑进行单次连续性θ脉冲刺激（continuous theta burst stimulation, cTBS），受试者在刺激前后通过右手完成序列反应时任务（serial reaction time task, SRTT），记录完成SRTT的反应时间及正确率。同时，通过测定左侧初级运动区（primarymotorarea,M1）的运动诱发电位（motorevokedpotential,MEP）波幅、潜伏期、静息运动阈值（restingmotorthreshold,RMT）、皮质内抑制（intracorticalinhibition,ICI）、皮质内易化（intracorticalfacilitation,ICF）、皮质静息期（corticalsilentperiod,CSP）来评估受试者皮质脊髓兴奋性变化。结果 cTBS后固定序列反应时延长（P <0.05），随机序列反应时缩短（P <0.05），总正确率保持稳定（P>0.05）；左侧M1区的MEP波幅下降（P <0.05）,RMT升高（P <0.05）,ICI抑制效应增加（P <0.05）,CSP呈延长趋势（P>0.05）,ICF在cTBS前后差异无统计学意义。结论 小脑c TBS会影响健康受试者在运动序列学习中的即刻表现，导致响应延迟，表明小脑cTBS对即刻序列巩固可能产生不利影响；同时小脑cTBS降低了对侧M1区的皮质兴奋性，这与小脑对皮质运动区域产生抑制作用的概念一致。本研究为小脑TBS在运动序列学习中的特定作用提供了证据。
2025年03期 v.31 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 唐天翼;徐世平;李亚军;
目的 探讨电针联合舒筋壮骨汤对经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）后患者骨密度及腰椎功能的影响。方法 采用回顾性研究方法，选取2022年1月至2023年11月期间在医院行PKP治疗的脊柱压缩性骨折患者76例，根据干预方法的不同分为两组。对照组（38例）术后给予舒筋壮骨汤，观察组（38例）在此基础上加用电针刺激。对比两组骨密度、血钙、血清β-胶原特殊序列（β-C-terminalcross-linkingtelopeptideoftypeⅠcollagen,β-CTx）水平，腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）和日本骨科学会评分标准（JapaneseOrthopaedic Associationscore,JOA）评分]，骨质疏松症状分级。结果 干预后3个月，两组的骨密度和血钙水平均较干预前提高，且观察组的提高幅度显著大于对照组（P <0.05）；血清β-CTx水平降低，且观察组的降低幅度显著大于对照组（P <0.05）。干预后3个月，两组ODI评分较干预前下降，JOA评分较干预前提高，且观察组ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。干预后3个月，两组各项症状评分较干预前下降，且观察组腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、下肢疼痛、步履维艰评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 电针联合舒筋壮骨汤用于PKP术后患者的效果优于单用舒筋壮骨汤，能够改善患者骨密度，促进骨折愈合，有助于腰椎功能恢复。
2025年03期 v.31 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 杨雯;胡永志;王彬彬;曹达;
目的 探讨“三低”（低管电压、低对比剂剂量、低对比剂注射速率）方案在左心房CT血管成像（computed tomographyangiography,CTA）中的应用效果，评估“三低”方案在保证影像质量的同时降低辐射剂量和对比剂用量的可行性及价值。方法 前瞻性纳入2024年6月—12月在南京医科大学第一附属医院行左心房CTA检查的60例患者，随机分为常规方案组（30例）和“三低”方案组（30例）。常规组采用管电压120kV、对比剂用量0.9mL/kg、注射流速5.0mL/s及滤波反投影（filtered back projection, FBP）算法；“三低”组采用管电压100 kV、对比剂用量0.7 mL/kg、注射流速4.0 mL/s及混合迭代重建（hybriditerativereconstruction,HIR）算法。对比两组图像质量主观评分、信号噪声比（signal-to-noiseratio,SNR）、对比噪声比（contrast-to-noiseratio,CNR）、有效剂量（effectivedose,ED）及碘摄入量。结果 两组图像质量主观评分均符合诊断标准，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。“三低”组左心房平均CT值显著高于常规组（P <0.01），但两组的SNR与CNR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。“三低”组碘摄入量及有效辐射剂量均显著低于常规组（P <0.01）。结论“三低”方案在左心房CTA中可显著降低辐射剂量和对比剂用量，同时保证影像质量，为患者提供更优的影像学检查方案，具有一定的临床应用价值。
2025年03期 v.31 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 石宏;吴岳熹;王津津;武霞;
目的 针对局部晚期宫颈癌患者，联合使用图像引导放疗技术和膀胱容量测定仪监测膀胱容积，分析使用膀胱容量测定仪对图像引导放疗摆位纠正误差的影响，为临床精确放疗的实施提供参考。方法 选取40例局部晚期宫颈癌患者，随机分为研究组和对照组，研究组使用膀胱容量测定仪测定膀胱容量，对照组自主憋尿，两组患者均在放疗前行CT定位获得计划计算机断层扫描（planningcomputedtomography,pCT）影像，在每次治疗前行锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography, CBCT）验证，在所有pCT和CBCT上勾画膀胱轮廓，获得容积值。对比分析研究组膀胱容量测定仪测定值与pCT和CBCT勾画的膀胱容积值的差异，验证膀胱容量测定仪的准确性；比较每次治疗的CBCT与定位pCT的膀胱容积值及摆位纠正误差，分析使用膀胱容量测定仪对膀胱充盈一致性和摆位纠正误差的影响；比较两组患者靶区及其危及器官受照体积。结果 使用膀胱容量测定仪测得的膀胱容量与pCT和CBCT勾画的膀胱容积值比较，差异均无统计学意义（P=0.539,P=0.343）。研究组pCT的膀胱容积值与CBCT的膀胱容积值比较，两者差异无统计学意义（P=0.097），对照组pCT与CBCT膀胱容积值的差异有统计学意义（P <0.05）。研究组在X轴、Y轴、Z轴方向上的摆位纠正误差值均小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。在靶区及其危及器官受照体积对比中，发现研究组和对照组仅有膀胱和小肠受照体积差异有统计学意义（P <0.05），而临床靶区（clinicaltargetvolume,CTV）、计划靶区（planing target volume, PTV）、直肠、股骨头受照体积差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用膀胱容量测定仪可以准确控制患者放疗分次间膀胱充盈的一致性，有效降低了摆位误差值，保证了靶区的受照射体积及照射剂量，同时降低了小肠等危及器官的受照射风险。
2025年03期 v.31 61-66+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 陈安全;陶伟亚;刘博;
目的 分析冠状动脉支架术后再狭窄的影响因素。方法 回顾性分析2020年2月至2023年2月本院收治的194例冠状动脉支架术后的冠状动脉粥样硬化患者的临床资料，根据复查冠状动脉数字减影血管造影（digital subtractionangiography,DSA）的结果分为再狭窄组（23例）、非再狭窄组（171例）。比较两组临床资料及血清学等相关指标，并予以多因素Logistic回归分析法分析影响因素，绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，病变支数为多支病变、糖尿病史、支架植入数≥3枚、支架长度≥30mm、有串联支架、血清可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcell-1,sTREM-1)水平偏高是冠状动脉支架术后再狭窄的独立影响因素（OR=1.672、1.624、1.598、1.384、1.443、1.579,P <0.05）。ROC曲线显示，当logit (P)>12.746时，曲线下面积（areaundercurve,AUC）值为0.796,95%CI为0.752～0.835，χ2为9.485，诊断敏感度为80.00%，特异度为66.67%。结论 构建的Logistic影响因素模型对冠状动脉支架术后再狭窄具有较高的预测价值，临床可据此尽早针对冠状动脉支架术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取相应干预措施，以降低冠状动脉支架术后再狭窄的发生风险。
2025年03期 v.31 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 刘娟;
目的 研究CT灌注成像（CTperfusion,CTP）参数对急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）患者侧支循环及静脉溶栓后功能结局的预测价值。方法 以医院2021年1月至2024年11月收治的100例ACI患者为研究对象，均于入院后行CT灌注成像检查并进行静脉溶栓治疗。以数字血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）作为金标准将患者分为侧支良好组（46例）与侧支不良组（54例），对比两组患者CTP参数。根据发病90d后改良Rankin量表（modifiedRankinscale,mRS）评分，将患者分为功能结局良好组（65例）和功能结局不良组（35例）。采用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析预测效能。结果 相较于侧支不良组，侧支良好组脑血流量（cerebral bloodflow,CBF）、脑血容量（cerebralbloodvolume,CBV）水平更高（P <0.05）、平均通过时间（meantransittime,MTT）、达峰时间（timetopeak,TTP）水平更低（P <0.05）;ROC曲线结果显示，CBF、CBV、MTT、TTP及联合检测均对患者侧支循环有预测效能（P <0.05），其AUC分别为0.857、0.800、0.814、0.713、0.931，单独检测中CBF效能最高，但仍低于联合预测效能。采用独立样本Z检验得到CBF、CBV、MTT、TTP对联合预测的Z值分别为1.37(P>0.05)、2.21(P <0.05)、1.71(P>0.05)、3.54(P <0.05)。ROC曲线结果显示，CBF、CBV、MTT、TTP及联合检测均对患者静脉溶栓后功能结局有预测效能（P <0.05），其AUC分别为0.796、0.811、0.718、0.784、0.902，单独检测中CBV效能最高，但仍低于联合预测效能。采用独立样本Z检验得到CBF、CBV、MTT、TTP对联合预测的Z值分别为1.91(P>0.05)、1.65(P>0.05)、3.14(P <0.05)、2.13(P <0.05)。结论 ACI患者侧支循环良好组CBF、CBV较侧支循环不良组高，MTT、TTP水平更低，功能结局良好组CTP参数与侧支循环良好组趋势相似。分析ROC得到CTP参数具有侧支循环及静脉溶栓后功能结局的预测效能。
2025年03期 v.31 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 曾俊莉;
目的 探讨微针射频痤疮治疗仪在痤疮治疗中的应用效果，以指导临床治疗措施的制定，提高痤疮患者的治疗效果。方法 按照随机数表法将医院2021年11月至2022年10月收治的513例痤疮患者分为观察组（257例）和对照组（256例），观察组行微针射频痤疮治疗仪联合盐酸米诺环素治疗，对照组行盐酸米诺环素治疗，均治疗12周。评价两组临床疗效，比较两组治疗前后痤疮情况及生活质量，并对两组不良反应进行统计。结果 与对照组（67.97%）相比，观察组治疗总有效率更高（85.60%），差异有统计学意义（P <0.05）；两组治疗后痤疮综合分级系统（generalacnegrading system,GAGS）评分均降低，且观察组更低（P <0.05）；两组治疗后的痤疮特异性生活质量调查表（acne-specificqualityof life,Acne-QoL）评分均升高，且观察组更高（P <0.05）；比较两组不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮效果显著，可提高患者生活质量，改善临床症状，且有一定的安全性。
2025年03期 v.31 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1592K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]